從醫院回家後，除了需要注意定期回診之外，最重要的就是等帳單上門了。從一開始進醫院到回家，除了從我口袋掏出保險卡之外我就沒再掏出任何東西。不過根據有經驗的同事說，之後帳單會如雪片般飛來.......(可以把家裡信箱封住嗎?)
其實最主要的原因是醫院和保險公司還會negotiate(討價還價)一陣子，才會把你該付的錢寄帳單給你。我覺得這真的是個浪費資源的做法阿。看了一下明細，發現醫院一開始會開價很高跟你要錢，然後保險公司再依據他們覺得合理的程度跟醫院砍價。砍價的程度10%~90%不等，但一定都會砍!而且上網查了一下，發現其實如果你沒有保險公司幫你砍沒關係，也可以自己跟醫院negotiate。通常醫院都有一個finance的部門，當你收到帳單後，你可以直接到那個部門，跟他們說你多窮阿，剛來米國不久，沒有錢付醫藥費之類的，通常也會得到折扣。聽說通常是原價的6折左右，但也有聽說有人有談到3折的，可能還是跟你接受怎樣的醫療行為有關。
以下面這張圖為例，這是豪豪受傷後保險公司寄來的明細之一，一共有三項claim
***名詞解釋***
Provider Billed -- 醫院原本跟你charge的費用
Plan Discount -- 保險公司幫你討價還價多少錢
Allowed Amount -- 保險公司最後核可的醫療總額
Health Plan Paid -- 保險公司幫你付的錢
****************
第一項是麻醉師跟保險公司claim麻醉費用。雖然醫院寄的帳單也有麻醉項目，但那僅只於醫院提供設備和藥物。而幫你執行麻醉的醫師費麻醉師會跟你另外收費。後來我們才發現開刀也是這樣，醫院只收取開刀房、設備、藥物和護理師、病房等費用，開刀的醫師費之後也是另外寄帳單給你(難怪同事說帳單會如雪片般飛來)。其實後來跟醫療背景的親戚聊天後發現其實台灣也是這樣，只是由醫院向病人一次收齊，之後再跟醫師拆帳。而這項可能因為跟專業技術有關又out-of network，所以保險公司沒有砍很大的折扣。
第二項是出院之後回診的費用。發現了嗎?這折扣很大!其實那次的回診只是讓醫師看看情況，完全沒做甚麼醫療行為，但回診就跟你要了500多鎂?保險公司可能也發現了這件事，才會有那麼大的折扣降到25鎂，這就是比較正常的費用，有點像是掛號費。之後的回診不論診所怎麼報，到最後保險公司都砍到剩25元，跟HMO每次看醫生的co-pay金額差不多。(HMO和co-pay請看保險篇解釋)
第三項是照X光的費用。因為那次回診診所的X光機壞掉了，醫師請我們去附近的一家專門照X光的地方照X光，帳單也是另外計算。這個就差不多有4折的折扣，可能就是一般可以打的折扣(醫院預期你會砍這麼多所以多報這麼多，然後保險公司預期醫院多報這麼多所以砍這麼多)。唉，看個病幹嘛搞得像買房子一樣，還要猜可以打幾折啊? @@
而主刀醫院跟保險公司討價還價後，該來的還是會來，帳單寄到了。
大概看了一下，看起來最大筆的幾項就是
手術費(OR services) -- $14780.00 (手術竟然是算分鐘的Orz)
麻醉費(ANESTHESIA) -- $4865.25
急診費(EMERGENCY ROOM) -- $5871.00 (急診果然貴)
恢復費(RECOVERY ROOM) -- $5510.00 (在恢復室是算分鐘，到病房就變算小時，早知道就不等醫生早早出院啦!)
總額$34099.91，保險公司幫我們討價還價-$11624.66，保險公司幫我們出$15520.07。最後開獎金額$6955.18。其實看到這金額著實鬆了一口氣，可能之前被大家嚇說應該至少100萬台幣跑不掉。雖然總額的確是，但最後從口袋掏出的錢沒那麼多，也在我們可以負擔的範圍內不用再從台灣搬錢過來，還是很感恩阿。
難道這樣就結束了嗎?還沒呢!雖然我們全家都沒有額外保保險，但因為我們在台灣健保都沒停掉，公司也有團保，再來還有因為我是外派人員，公司還幫全家額外保了海外醫療險。所以接下來就開始處理保險申請。
首先要申請的是健保，因為健保核准過的醫療行為其他保險公司沒道理不能申請。而且我的海外醫療險只核退健保沒補助的部分。所需要的文件如下，
1. 診斷證明（如為英文須翻譯成中文）
2. 收據
3. ｘ光片
4. 當次出、入境證明文件影本(護照影本)
5. 申請單及委託書（因為我是委託公司的同事幫忙辦理，到這裡都可以找到下載檔案）
結果健保局真是太讓我桑心了，我好歹一個月也繳了5000多塊的健保費，二代健保後也都有乖乖繳補充保費。我申請了7000美金，健保局竟然只核退了我7000多台幣。現在是怎樣?米金和台幣已經變成一比一了嗎?
有圖有真相，看起來只核退了住院費Orz
還好最後還有海外醫療險有cover全部，再來公司的團保也核發下來不少一直以來發生意外我都抱著花錢消災的心態，希望以後不要再發生啦！
請先 登入 以發表留言。